极目新闻记者 晏雯
摄影记者 刘中灿
通讯员 罗俊华 王芳
根据4月12日公布的最新湖北肿瘤登记数据显示，虽然肝癌在湖北省发病率位居所有恶性肿瘤的第五位，而死亡率却在所有癌症中排名第二，仅次于肺癌。
如何保护好肝脏？肝癌如何早发现早治疗？肝癌一旦是中晚期就没办法治疗了吗？ 4月22日，“323攻坚-癌症防治专家谈（第二季）”的第四场，聚焦了“癌中之王”——肝癌。湖北省肿瘤医院肝胆胰外科二病区副主任医师熊锐做客直播间，揭秘肝癌的早诊早治“密码”。
肝癌并不可怕，可怕的是发现得太晚
一提到肝癌，许多人都会闻之色变，称其为“癌中之王”。肝癌究竟是一种怎样的疾病呢？熊锐解释：“肝癌是一种原发于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌和混合型肝癌三种病理类型，最常见的诱因是由长期的慢性肝病，如乙肝、丙肝或酒精肝导致的肝硬化逐步发展而来。”
据熊锐介绍，中国肝癌的现状不容乐观，很多人缺乏早期体检，一经发现75%-80%的患者均为中晚期，初诊可切除率仅20%左右。但早期肝癌切除后5年生存期80%左右，但整体5年生存期（2023年数据）仅为14.1%，5年复发率高达60%-70%。
湖北最新肿瘤登记数据显示，肝癌发病率在所有恶性肿瘤中排名第五，而死亡率却高居第二，仅次于肺癌。这一数据背后，透露出肝癌的凶猛与无情。熊锐分析，肝癌高发的主要原因有三个：一是我国是乙肝大国，每年新增病例41万左右，且大部分患者未经过正规检查及治疗，耽误了病情；二是患者缺乏体检意识，错过了最佳治疗时机；三是肝癌恶性程度高、异质性强、治疗难度大。
然而，熊锐也强调：“肝癌并不可怕，可怕的是发现得太晚。如果能够做到早预防、早发现、早治疗，那么肝癌的治愈率将大大提高。”
肝癌并非悄无声息，留意这些信号
很多人认为肝癌早期没有症状，其实并非完全如此。熊锐说：“虽然肝癌早期症状可能不明显，但仍有一些蛛丝马迹。比如，患者可能会感到右上腹隐痛或胀痛，或是间歇性的，或是持续性的。还有人会出现食欲减退、消化不良、恶心、呕吐等消化系统症状，容易被当作普通的肠胃问题而忽视。另外，乏力、消瘦也是常见症状，患者会感觉比以前更容易疲劳，体重在短时间内不明原因地下降。如果出现这些症状，一定要引起重视，及时去医院检查，尤其是有肝癌高危因素的人群。”
随着病情的发展，肝癌的症状会更加明显。“到了中晚期，患者右上腹的疼痛会加剧，可能出现腹部肿块，按压时能明显感觉到。有的患者还出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，像浓茶一样，此外，还可能伴有腹水，肚子明显隆起，患者感到腹胀难受。有的患者出现发热症状，体温波动在37.5℃-38℃左右。这些症状都提示病情已经比较严重，所以早发现、早诊断、早治疗非常关键。”熊锐提醒。
甲胎蛋白（AFP）和彩超是筛查利器
在谈到肝癌的早诊早筛时，熊锐强调了甲胎蛋白和彩超的重要性。“对于有肝炎病史或者有长期酗酒史、血吸虫肝的人群，需要定期筛查，每6个月检查肝功能、甲胎蛋白及肝胆B超，可常规筛选出早期肝癌。”熊锐详细介绍了肝癌的筛查方法，“在肝癌的早诊早筛方面，甲胎蛋白和彩超堪称两大‘得力助手’。这两种方法简单易操作、经济费用低、覆盖范围广，乡镇卫生院也可完成。”
甲胎蛋白是大家比较熟知的肝癌肿瘤标志物，在肝癌早期筛查和监测中扮演着重要角色。“然而，它的敏感性和特异性并不是特别高，存在假阳性和假阴性情况，约有30%的肝癌患者该指标是阴性的。”熊锐提醒，因此甲胎蛋白仅能作为肝癌早筛早诊的参考指标，还需要结合影像学检查特点来进一步确诊。
彩超作为另一种重要的筛查手段，其优势在于无创、无痛、无辐射，且能够实时显示肝脏的形态和结构。“通过彩超可观察到肝脏内是否有异常回声、结节或肿块，从而进一步判断是否存在肝癌的可能。”熊锐表示。
在直播中，熊锐分享了一个真实的案例：“曾遇到过一位女性肝癌患者，当时年仅30多岁的她，体检时的肝脏超声发现肝脏上有一个1厘米左右的结节。经过进一步的CT、MRI检查，最终确诊为早期小肝癌。由于发现及时，患者接受了手术治疗，术后恢复良好，多年未见复发。”
晚期治疗进展大，为肝癌患者带来新希望
提到中晚期肝癌，很多人都会觉得没救了。熊锐介绍，近年来，随着医学研究的不断深入和技术的快速发展，肝癌治疗领域取得了诸多显著进展，为患者带来了新的希望和生存机会。
其中，多学科综合治疗（MDT）模式是一大亮点。熊锐表示：“这一模式集合了外科、肿瘤内科、放疗科、介入科、影像科等多个学科专家，团队针对患者的具体情况，共同制定个性化治疗方案。”这种模式确保了治疗的全面性和精准性，尤其是对于中晚期肝癌患者，能够综合考虑手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，提高治疗效果，延长生存期。
另外，靶向治疗和免疫治疗的兴起也给患者带来了希望。“靶向治疗药物能够针对肝癌细胞特定的分子靶点进行精准打击，抑制肿瘤生长。”熊锐介绍，免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来对抗肝癌，“2018年之后，免疫检查点抑制剂的问世，让肝癌治疗有了突飞猛进的发展，患者通过新型药物的治疗，从最初的不能够手术切除，到慢慢地可以达到手术切除的要求，进而进行手术切除，最终达到根治的效果，这是以前不敢想的。”
这些新型治疗方法的出现，为中晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择，显著提高了治疗的有效率和生存率。
微创手术让治疗更加精准、创伤更小
“随着腹腔镜、机器人手术等微创技术的发展，肝癌手术变得更加精准、创伤小、恢复快。”熊锐介绍，微创手术不仅减少了术后疼痛、出血和感染的风险，还缩短了住院时间。
熊锐分享了自己成功完成的一例经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除术，患者手术后第二天就能自己吃东西，微创手术的优势十分明显。它适用于相对早期肝癌患者，特别是肿瘤较小且位置适合的情况。在手术过程中，医生需要具备丰富的手术经验和技巧，以确保手术的精准性和安全性。
熊锐还特别强调了患者积极心态的重要性以及社会关爱支持的作用，这是战胜病魔的重要武器。熊锐分享了几个案例，他们通过合理的治疗方案、先进的医疗技术以及自身的积极心态，最终获得了长期生存甚至治愈的机会。
在直播的最后，熊锐表达了自己对肝癌防治的期望：“肝癌虽然难治，但并非不可战胜。关键在于早预防、早发现、早治疗。保持健康的生活方式，定期体检，特别是对于有肝癌家族史或慢性肝病的高风险人群，更要加强监测。一旦确诊，不要恐慌，积极面对，与医生紧密合作，制定个性化的治疗方案。心态很重要，乐观的心态是战胜病魔的重要武器。”
（来源：极目新闻）
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